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痤疮

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

病因
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。
临床表现
皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。
诊断
根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点,临床易于诊断,通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
治疗
痤疮是年轻人较为多见的一种皮肤疾病,另外也有婴儿痤疮,但青少年痤疮为主,总的来说现在普遍是12岁到40岁年龄的一个皮肤病。痤疮主要发生在面部、颈肩部,颈肩部主要是毛囊炎,痤疮很少。痤疮具体分为几种,例如早期发生的粉刺、有感染形成的脓疱型、形成包块的聚合型,化脓感染的脓疱疹性痤疮等。
西医认为痤疮的发生是因为皮肤油脂分泌过多、角化异常、螨虫以及内分泌失调等因素;
中医认为第一是因为内毒湿热;第二是因为免疫因素,正气不能去邪气。
痤疮的治疗主要内外兼治,针对长出来的痤疮,清理脓包里面的分泌物、杀灭细菌,消除炎症,还有物理治疗,很关键,效果显著;清痘可以采取蒸清,敷药、红蓝光治疗等治疗手段,效果都非常好。中西医结合治疗,去油脂、去角化、清热排毒。一般坚持规范治疗一到三个月,大部分都可痊愈。


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