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多形红斑

多形红斑为急性炎症性皮肤病,有自限性,皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱等,特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹,有不同程度黏膜损害,少数有内脏损害。本病春秋季好发,多发于儿童和青年女性。

病因
1.感染
细菌、立克次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等感染均有可能,单纯疱疹感染最常见。
2.药物
抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等,常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等。
3.接触物
如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、镍等。
4.疾病
结缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。
5.其他
文身、食物(橙色浆果)、物理因素(放射线、寒冷、日晒)等因素。
临床表现
前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛、扁桃体炎及呼吸道感染等症状。皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。临床分3型:
1.红斑丘疹型
最常见,为轻症型,多与单纯疱疹病毒感染有关。皮疹以红斑、丘疹为主,亦见风团,分布于四肢末端伸侧面。充分发展的红斑可形成靶形损害。皮疹光照后加重,可出现同形反应,有轻度瘙痒,黏膜损害轻,常局限于口腔黏膜。
2.局限水疱型
介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主,红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕,皮疹数目不多,局限于四肢末端部位,有黏膜损害。
3.重症型
发病前有前驱症状,红斑数目多,主要分布于四肢,常扩散至躯干,有多数典型的靶形损害,有发热,黏膜损害严重,可累及2个部位的黏膜。全身浅表淋巴结增大。
诊断
本病皮疹多形,有典型的靶形损害,好发于四肢末端,对称分布,有黏膜损害,重症者有发热等全身症状,组织病理上有个别角质形成细胞坏死,合并HSV感染时皮损部位HSV抗原检测阳性。
治疗
多形红斑病是一种很顽固皮肤疾病,产生的主要因素一个是免疫系统遭到了破坏、免疫不平衡,二是感染因素,或是化学物质刺激。目前没有相关的特效药物。
多形红斑病的治疗主要是要调节免疫能力,我们一般采用中西结合的治疗办法,采用一些针对性的中药、中成药及西药,口服配合泡洗。坚持规范治疗,一般一个月左右能使病症消失。


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